劉煦禾 （蘇州）

 

      近年來，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有明顯增長的趨勢，傾向于普遍化、擴(kuò)大化、復(fù)雜化。應(yīng)該說醫(yī)患關(guān)系較普遍地處在不正常狀態(tài)。為此，筆者就基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀舉例分析，以探討構(gòu)建醫(yī)患和諧的可能途徑。

      醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因多種多樣，且日趨復(fù)雜，但主要不外兩個方面，即醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和患者及其家屬的原因。

      一、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員方面的原因

      有許多醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)不到位所造成的。這其中又可分成三種情況：一是醫(yī)院方面負(fù)完全責(zé)任的事故所引起的醫(yī)療糾紛；二是服務(wù)不到位所造成的不必要的糾紛；三是粗心大意、不負(fù)責(zé)任造成的糾紛。

      針對上述情況由普通醫(yī)療知識入手分析，首先這些醫(yī)療糾紛都是可以避免的，而且院方（醫(yī)務(wù)人員）應(yīng)該承擔(dān)全部責(zé)任。因此，關(guān)鍵是如何減少乃至杜絕此類糾紛的發(fā)生。

      二、患者及其家屬等方面的原因

      主要指醫(yī)院方面沒有責(zé)任，而患者及其家屬不理解，或者根本就是故意鬧事，要求得到非份的經(jīng)濟(jì)利益所發(fā)生的醫(yī)療糾紛。

      醫(yī)患關(guān)系客觀存在，醫(yī)患矛盾也不可避免。醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)該彼此保持信任、諒解，但近年來在我國這種信賴關(guān)系受到不斷削弱，患方常常會懷疑醫(yī)方為了其自身的利益而損害自己的利益。不僅如此，患方毆打、傷辱醫(yī)護(hù)人員的事時有發(fā)生，甚至有專業(yè)醫(yī)鬧、黑幫介入到醫(yī)患糾紛中的惡性事件出現(xiàn)。明顯存在部分居心叵側(cè)的患者家屬，為了其自身利益，使醫(yī)療糾紛和醫(yī)療訴訟量明顯飆升，他們相信“不鬧不賠、小鬧小賠、大鬧大賠”，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常是被迫息事寧人、自咽苦果。

      當(dāng)前，雖然確有個別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平下降、態(tài)度冷漠、盲目治療危害患者健康、濫開大處方加重患者負(fù)擔(dān)等現(xiàn)象，但是不可否認(rèn)的是，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員具有良好的素質(zhì)，他們忠于職守、愛崗敬業(yè)、辛勤工作、無私奉獻(xiàn)，是人民群眾值得信賴的健康保護(hù)者。客觀來說，醫(yī)學(xué)本身就是一個充滿未知數(shù)的高風(fēng)險行業(yè)。醫(yī)療過程具有很強(qiáng)的專業(yè)性和復(fù)雜性，患者個體差異極大，對許多疾病的診斷、治療都受到醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，診療過程不可避免地會出現(xiàn)一些無法預(yù)料的情況。然而很多患者視醫(yī)療關(guān)系為普通的消費(fèi)關(guān)系，對醫(yī)療效果期望過高，對醫(yī)療風(fēng)險卻不認(rèn)知，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或者對醫(yī)療服務(wù)不滿意，就把責(zé)任全部推到醫(yī)務(wù)人員身上。還有一些新聞媒體關(guān)于醫(yī)療糾紛的不負(fù)責(zé)任的報道，起到了推波助瀾、火上澆油的負(fù)面作用，加劇了醫(yī)患雙方的不信任。惡劣的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，使醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自豪感和自尊心受到傷害，工作積極性和工作熱情受到打擊，產(chǎn)生嚴(yán)重的挫敗感，普遍存在心理障礙，臨床診療如履薄冰。另外我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)療保障體制不夠健全，老百姓看病難、看病貴問題得不到有效緩解，也是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾加劇的原因。

      醫(yī)療衛(wèi)生作為與人民群眾的生命健康直接關(guān)聯(lián)的特殊行業(yè)，一貫備受社會關(guān)注。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果，看社會的公平和諧。醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，最終受害的是患者，影響的是社會的和諧穩(wěn)定。醫(yī)患和諧是構(gòu)建和諧社會的有機(jī)部分，是社會的需要，是歷史的要求。因此，全社會應(yīng)通力協(xié)作，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)而共同努力。

      首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)其尊重病人、愛崗敬業(yè)的精神；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，堅(jiān)決遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范，提高專業(yè)素養(yǎng)。通過不斷提升醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，才有可能消除此類醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的隱患。這些說起來都是通熟的大道理，似乎人人會講、個個都懂，要執(zhí)行卻不容易全面做到。綜合來說就是將優(yōu)良的醫(yī)德、規(guī)范的醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)常性的法律法規(guī)意識結(jié)合起來，落實(shí)到實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)中去，從而減少醫(yī)療過失傷害和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，構(gòu)建出和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

      其次，應(yīng)營造出良好的法制環(huán)境和輿論氛圍，這是優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境的重要手段和當(dāng)務(wù)之急。新聞輿論在優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境過程中扮演著重要的角色，要堅(jiān)持正確的輿論引導(dǎo)，不刻意炒作個別醫(yī)療糾紛事件；大力宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)模范人物和事跡，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)群眾對我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的理解和支持。

      第三，要在建設(shè)社會主義法治國家進(jìn)程中，運(yùn)用法律形式明晰醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的權(quán)利和義務(wù)，是防止醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的關(guān)鍵。

      第四，有關(guān)部門應(yīng)建立醫(yī)學(xué)、法學(xué)相結(jié)合的預(yù)防及處理醫(yī)療糾紛的專門機(jī)構(gòu)，健全醫(yī)療糾紛訴前解決機(jī)制，力爭在訴前能夠有效解決或化解醫(yī)患矛盾。

      最后，還應(yīng)逐步建立完善的醫(yī)療損害保險制度。醫(yī)患雙方均應(yīng)參加醫(yī)療損害賠償責(zé)任保險。在醫(yī)療事故或其他醫(yī)療損害事實(shí)發(fā)生后，由保險公司支付一部份或全部醫(yī)療損害賠償費(fèi)用。

      總之，要進(jìn)一步加快醫(yī)療體制改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，逐步形成合理的競爭機(jī)制，使患者得到實(shí)實(shí)在在的利益，同時更要完善立法，同時保障醫(yī)患雙方的利益，這樣才能使醫(yī)患雙方的關(guān)系真正達(dá)到和諧。