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黨務新聞

從鐘南山不贊成中西醫(yī)結合談起

發(fā)布時間：2007-09-28

特約撰稿人　史仁杰（省直）

去年１１月，中華醫(yī)學會會長鐘南山院士先后在中山大學醫(yī)學院和廣州醫(yī)學院講課時，針對此前熱議的中醫(yī)發(fā)展問題，認為中醫(yī)能夠延續(xù)５０００年，現在還有很多老百姓去看并且能解決問題，證明中醫(yī)是有其精華的。“但這四五十年來，我并不覺到中醫(yī)發(fā)展很快。我不贊成中西醫(yī)結合，因為兩者的體系是完全不同的。我個人提倡應該各自發(fā)展，共同進取，取長補短。”鐘南山說，“中醫(yī)治慢性病效果好，西醫(yī)治急性病效果好。但中醫(yī)不應該停留在經驗醫(yī)學的階段，而應該向循證醫(yī)學發(fā)展，并尋找中藥中的有效成分。用西醫(yī)的方法研究中醫(yī)，不見得就會破壞中醫(yī)的傳統(tǒng)文化?！焙髞碛性S多媒體說這是鐘南山院士的對中西醫(yī)結合“不贊成”、“不主張”與“不必勉強結合”的“三不”論，欲予取消中西醫(yī)結合。有以大連醫(yī)科大學中西醫(yī)結合博士點創(chuàng)始人關鳳林教授為代表人物出來批駁鐘南山院士的觀點，并引起了一場全國性的爭論。

為此，筆者查閱有關文獻，結合自己２７年多來學習和從事中醫(yī)藥工作的體會，談談中西醫(yī)結合的概念，以及對中西醫(yī)結合的現狀和今后發(fā)展的方向的認識。

一、有關“中西醫(yī)結合”的五種認識

通過檢索有關文獻，筆者發(fā)現對“中西醫(yī)結合”目前主要有五種不同的認識。

最早的“中西醫(yī)結合”概念是指既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的醫(yī)生。１９５８年６月，時任衛(wèi)生部副部長的徐運北，在天津召開的家庭病床經驗交流現場會議上最早提出“中西醫(yī)結合”一詞。當年１０月１１日毛澤東對舉辦西醫(yī)離職學習中醫(yī)班的批語中又提出了“中西結合的高級醫(yī)生”概念。當月１７日徐運北在全國中醫(yī)中藥工作會議的報告中寫道：“要求在兩三年內培養(yǎng)出兩三千名或更多的中西醫(yī)結合的高級醫(yī)生，作為整理祖國醫(yī)學的骨干。”這種解釋現在仍在使用，如“名中西醫(yī)結合醫(yī)”。

第二種解釋是指中西醫(yī)結合的治療方法。１９５９年１月２５日《人民日報》社論提出“把已經證明有效的中醫(yī)治療辦法和中西醫(yī)結合的治療辦法加以認真的普及”等。如人們常說的“中西醫(yī)結合療法”、“中西醫(yī)結合治療”即指此而言。

第三種解釋是指“用現代科學方法整理祖國醫(yī)學的工作”，并有在此基礎上產生新理論、新體系、新學科的意思。１９６０年衛(wèi)生部黨組關于全國西醫(yī)學習中醫(yī)經驗交流座談會情況的報告中指出，“中西醫(yī)結合，用現代科學方法整理祖國醫(yī)學的工作，目前大體有以下幾種類型：第一種是用中醫(yī)和西醫(yī)的理論與方法，結合臨床，對某些疾病進行綜合性的研究，使中西醫(yī)學術逐步交流，并開始產生出新理論；第二種是用生理學等現代基礎醫(yī)學研究中醫(yī)學術，進而推動基礎醫(yī)學科學的發(fā)展；第三種是在中西醫(yī)結合治療病人的過程中，系統(tǒng)整理臨床經驗，從一種病到多種病，以至到整個科〔如內科、外科等），總結中西醫(yī)結合的防治方法和臨床治療規(guī)律，并逐步深人到理論研究，以逐步形成新的臨床醫(yī)學體系；第四種是用現代自然科學方法，從物理學、化學、電子學等方面對祖國醫(yī)學進行綜合研究，以豐富科學內容并產生出新的學科?！?/DIV>

第四種解釋是“中西醫(yī)工作者相互合作，中西醫(yī)學術相互配合，以提高臨床療效為目的的實踐過程謂之中西醫(yī)結合”。中西醫(yī)結合的實踐過程是中、西醫(yī)探討臨床優(yōu)勢相加的最佳模式的過程，也是兩種研究對象、兩種研究方法由二到一的過程。中西醫(yī)結合仍將是兩種學術體系并存，相互取長補短，在實踐中不斷積累經驗的量變過程。

第五種解釋是指新的統(tǒng)一中醫(yī)學和西醫(yī)學的新醫(yī)學科學體系――中西醫(yī)結合醫(yī)學?！爸形麽t(yī)結合醫(yī)學是綜合運用中、西醫(yī)藥學理論與方法，以及在綜合運用中產生的新理論、新方法，研究人體系統(tǒng)結構與功能、人體系統(tǒng)與環(huán)境系統(tǒng)（自然與社會）關系等，探索并解決人類健康、疾病及生命問題的科學”。通常所謂的中西醫(yī)結合學科即指此而言。

正因為對“中西醫(yī)結合”有不同的認識和解釋，導致人們經常因為認識上的分歧發(fā)生爭論也是難免的了。像上述鐘南山院士所說的是指中西醫(yī)要不要結合、如何結合的問題，而關鳳林教授講的是中西醫(yī)不是競爭對手的問題，本不應存在什么爭議，出現爭議可能是誤解和媒體炒作的原因。

二、“中西醫(yī)結合”不是理論體系的整合

筆者贊同鐘院士的觀點，認為中西醫(yī)理論體系不可能結合而形成新的統(tǒng)一的理論體系。

雖然中醫(yī)學和西醫(yī)學都是研究防治人體疾病、保障人類健康的理論體系，但西醫(yī)學和中醫(yī)學對人體疾病的認識各有特點。西醫(yī)是建立在實驗科學的基礎上，運用還原論的方法和現代科學技術手段，在解剖結構的不同層次上，對人體的生理功能、病理變化進行分析研究，用客觀指標進行定性、定量，盡可能地辨明機體的病理形態(tài)改變、生理功能紊亂以及相應的生化指標和分子水平的改變。因而西醫(yī)診斷具有微觀、明確、精細和專一的特點，但由于偏重于局部的微觀研究，而對機體宏觀的整體反應狀態(tài)重視不夠。中醫(yī)是運用構成論的方法和直觀的手段，通過對機體生理病理現象的觀察，結合天文、地理、氣象、農業(yè)等方面的知識，借助古代自然哲學為說理工具，取類比象，演繹推理。在機體整體水平和天人合一的水平上，把握人體的生理功能病理變化，用證候診斷概括各種致病因素、體質特點、病變部位、疾病性質以及疾病的發(fā)展趨勢，反映不同機體在不同因素作用下產生的綜合反映狀態(tài)，具有宏觀分析、模糊定性、注重整體反應的特點，但缺乏對局部結構形態(tài)的微觀病理研究和精確的定量描述。因此，正如鐘南山院士所說“兩者的體系是完全不同的”。

因為中醫(yī)學和西醫(yī)學的理論體系是各自獨立的，結合起來也不會形成一種完整的所謂“中西醫(yī)結合學”的理論體系，因此所謂的“中西醫(yī)結合”并不是理論體系的結合。事實上，至今“中西醫(yī)結合”也沒有形成完整的醫(yī)學理論體系，中西醫(yī)結合專業(yè)的課程內容也無非是中醫(yī)加西醫(yī)，并無獨立的中西醫(yī)結合醫(yī)學，從實踐方面作了證明。

三、中西醫(yī)結合的實踐活動可促進中西醫(yī)學各自發(fā)展

中醫(yī)藥學或西醫(yī)藥學在發(fā)展的過程中，不斷吸取對方的長處和方法等，取長補短是值得提倡的。如在不背離中醫(yī)整體和辨證論治原則的前提下，使宏觀醫(yī)學微觀化、客觀化，進行客觀化的定性、定量分析方面的探索。在西醫(yī)學中引入中醫(yī)的整體觀念等，使微觀醫(yī)學增加宏觀化的認識和內容，可進一步促進各自醫(yī)學的發(fā)展。在這一點上，中西醫(yī)結合的實踐活動對中、西醫(yī)學各自的發(fā)展起到了有益的促進作用。

四、診療活動中，中西醫(yī)結合有助于全面認識疾病、提高臨床療效

在疾病的認識方面，西醫(yī)“辨病”與中醫(yī)“辯證”相結合，既能了解疾病局部的微觀病理變化規(guī)律，又能把握整體反應狀態(tài)，較之中醫(yī)或西醫(yī)都更進一步地解釋了疾病的本質。但是“辯證”和“辨病”并列的形式，還未達到有機的結合。在診斷時，臨床常用中醫(yī)和西醫(yī)的雙重診斷。但是，由于中西醫(yī)病名總數相差甚多，中醫(yī)病名約4000種左右，證名525條，西醫(yī)的病名已達10000種左右，因為中西病名的內涵和外延有寬廣狹窄之分，所以中西醫(yī)診斷不可能一比一對應，有時很難下準確的雙重診斷。除了有一部分病種中西有確定的比照外，更多的病種則要交叉滲透于中西多種疾病之中。

在疾病的治療方面，中西醫(yī)結合的治療方法可取長補短，提高臨床療效，這已為長期的臨床實踐所證實。

五、中西醫(yī)結合的目的和方向

綜上所述，筆者認為，今后我國的中西醫(yī)結合工作的目的和方向，不應局限于形成中西醫(yī)融合的新醫(yī)藥學，而應當是中西醫(yī)工作者相互合作，中西醫(yī)學術相互配合，以提高臨床療效為目的。在相互合作、相互配合的過程中，促進各自學術的發(fā)展，促進醫(yī)學科學的繁榮和進步。